định luật courvoisier

ĐẶNG VĂN SANG_Y2011A_TỔ 12_TUẦN 2_CHUYÊN ĐỀ

Posted in Chuyên đề, Gan-mật-tụy, tagged ĐẶNG VĂN SANG_Y2011A_TỔ 12_TUẦN 2_CHUYÊN ĐỀ on 26/11/2013| 3 Comments »

 

ĐỊNH LUẬT COURVOISIER

Định luật Courvoisier ( hội chứng Courvoisier, dấu hiệu Courvoisier – Terrier ) cho rằng sự hiện diện của một túi mật to ấn chẩn được không đau và kèm theo vàng da nhẹ (nguyên nhân không phải là sỏi mật) có thể là một biểu hiện của tắc OMC bởi ung thư thường là ung thư đầu tụy tạng. Thông thường, thuật ngữ này được sử dụng để mô tả các triệu chứng thuộc về cơ thể ở góc phần tư phía trên bên phải của bụng. Dấu hiệu liên quan đến bệnh ác tính này có thể của túi mật hoặc tuyến tụy.

Đang xem: định luật courvoisier

Quan sát này được phát hiệnbởi vì sỏi mật thường được hình thành trong một thời gian dài, kết quả là teo , xơ túi mật mà không phình lên. Túi mật teo này ít có khả năng có thể cảm nhận khi khám . Ngược lại, các túi mật thường xuyên căng dãn trong các bệnh lý gây tắc nghẽn đường mật trong một khoảng thời gian ngắn như bệnh ác tính tuyến tụy dẫn đến chướng thụ động từ áp lực của sự tắc nghẽn. Lưu ý rằng có thể cảm nhận túi mật trong viêm túi mật cấp tính không do sỏi , mà thường sau chấn thương hoặc thiếu máu cục bộ và gây ra viêm túi mật trong trường hợp không có sỏi mật.

Chính xác hơn, khối u gây cản trở ống mật chủ dẫn đến một túi mật dãn rộng. Ngược lại, sỏi túi mật cản trở sự lưu thông mật không dẫn đến một túi mật dãn rộng mà thường là túi mật hóa sẹo (tức là xơ hóa ) sau đó mới có tình trạng dãn rộng.

Lưu ý rằng các quan sát ban đầu của Courvoisier , xuất bản ở Đức vào năm 1890 ,ban đầu không được trích dẫn như là một ” định luật ” , và không đề cập đến bệnh ác tính đã được thực hiện . Những điểm này thường được trích dẩn sai hoặc nhầm lẫn trong y văn.

Trường hợp ngoại lệ của định luật Courvoisier ngụ ý rằng sỏi mà gây ra vàng da và không đau , sờ thấy túi mật, điển hình sỏi túi mật hình thành chậm và từ đó cho phép thời gian để túi mật để trở nên mềm và viên sỏi di chuyển xuống và kẹt cấp tính

    Sỏi rơi xuống và kẹt ở bóng Vater

    Sỏi rơi xuống và kẹt ở ngã ba ống gan chung và ống túi mật

Ngoài ra còn những TH khác như Ung thư đường mật , u Klatskin , giun đũa , hoặc viêm gan phương Đông là những TH ngoại lệ của định luật. Định luật chỉ đơn giản nói rằng vàng da và không đau , sờ thấy túi mật là do những thứ khác hơn hình thành sỏi mật mãn tính. Định luật không nói rằng các triệu chứng này sẽ tự động có nghĩa là ung thư tuyến tụy . Nó chỉ xảy ra rằng ung thư tuyến tụy là nguyên nhân phổ biến nhất mà thuộc định luật của Courvoisier.

Nó được đặt tên cho Ludwig Georg Courvoisier.

Dấu Courvoisier-Terrier: đưa tay vào cạnh bờ dưới xương sườn, nhận thấy 1 khối dạng túi di chuyển theo nhịp hô hấp — > Luật Courvoisier-Terrier : vàng da tắc mật + dấu Courvoisier.

 

Nguồn: http://en.wikipedia.org/wiki/Courvoisier%27s_law

*

Viết một bình luận